Зіткнення артеріовенозних мальформацій

Медичне І Лікарське Відео: Український парапланерист загинув після зіткнення з британцем під час змагань у Македонії (Червень 2019).

Anonim

Через те, що 14 грудня 14-го грудня сенатор Тим Джонсон (Д-СД) зробив надзвичайну операцію, багато людей запитували, що таке артеріовенозно-мальформація (AVM). AVM - це ненормальний клубок кровоносних судин, що розвивається до народження. Вони можуть розташовуватися в будь-якому місці тіла, але ті, що знаходяться в головному або спинному мозку, більш схильні до появи симптомів. Вважається, що в США близько 300 000 людей мають AVM, тоді як лише приблизно 36 000 (12 відсотків) мають симптоми, і лише деякі з цих людей мають симптоми, досить серйозні, щоб загрожувати життю. Близько 300 чоловік (один відсоток) тих, хто має АВМ, щорічно вмирають як прямий результат цього стану.

У звичайних умовах артерії, які несуть кисневий кров від серця, стають все меншими і меншими, доки вони не стають капілярами, найменшими кровоносними судинами. Капіляри дозволяють кисню з артеріальної крові потрапити до тканин і клітин, де це потрібно для життя. Оскільки клітини використовують кисень, знежирену кров починає збирати у найменших венах. Вени ростуть у розмірі, поки вони не повернуть всю кров до серця і повернутися в легені для повторного окислення. Проте, у AVM, капіляри обходять, а малі артерії з'єднуються безпосередньо з невеликими венами. Крім того, є багато з цих ненормальних з'єднань, що дають AVM появі заплутаного вузла судин. Ці заплутані вузли можуть варіюватися в розмірах від дуже маленьких до дуже великих.

Чи викликає симптоми АВМ частково залежить від його розташування, і частково від того, чи судини протікають крові або фактично розриваються. Як зазначено вище, артерії зазвичай зменшуються в розмірах, що дозволяє кров'яному тиску також знижуватися, коли підходять капіляри. Але в АВМ артерії з'єднуються прямо до вен і піддають вени на набагато вищий артеріальний тиск, ніж звичайно. Вени, як правило, тонкостінні, тому що вони не повинні витримувати підвищений артеріальний тиск, і тому вони не завжди здатні впоратися з тиском. Це може призвести до незначного витоку крові, без симптомів, аж до розриву з результуючим кровотечею.

Якщо AVM невеликий або знаходиться від важливих структур, це може ніколи не викликати симптомів, якщо він не кровоточить. Але якщо АВМ розташована поруч із важливою тканиною, вона може натискати на тканини і викликати симптоми навіть без кровотечі. Часто, АВМ розташовуються в головному або спинному мозку. Мозок і спинний мозок щільно вкладені в кістку, і будь-який ненормальний ріст може притиснути до цих тканин, що спричиняє неврологічні симптоми. Або вони можуть просто сидіти там, наприклад, якщо вони плоскі та біля поверхні, і залишаються непоміченими, якщо вони не починають кровоточити. Кровотеча всередині мозку може спричинити серйозні пошкодження, що називається геморагічним інсультом. Це може вимагати екстреної хірургії, щоб видалити кров і зупинити кровотечу.

Якщо АВМ стає симптоматичним або якщо воно кровоточить, його, можливо, доведеться лікувати. Існує в основному три підходи до лікування AVM, і вони залежать від розміру, місця розташування і чи деякі суди фактично постачають деякі тканини киснем крові. Одним з видів процедури є введення катетера через артерію і продовження його до AVM, після чого деякий матеріал вводиться в AVM з надією закупорити його, так що більше крові не проходить через неї. Це не завжди повністю працює, а в деяких випадках не може бути зроблено через те, що занадто багато кровотоку може бути перешкоджати. Інший підхід - це хірургічне втручання, де намагається зв'язати частини AVM та видалити інші його частини. З-за заплутаної природи АВМ такий тип операції може бути дуже важким або небезпечним, особливо якщо АВМ знаходиться в мозку.

Остання методика полягає в тому, щоб використовувати сильно сфокусований променевий промінь, щоб пошкодити судини таким чином, що з часом вони просто стискаються і закриваються. Цей метод використовує технологію гамма-ножа, яка використовує випромінювання як хірургічний інструмент, без фактичного прорізання шкіри. Подальші розробки в галузі лікування АВМ, швидше за все, відбудуться за рахунок вдосконалення технологій зображень (наприклад, МРТ) у поєднанні з точно доставленим випромінюванням.

Зіткнення артеріовенозних мальформацій
Категорія Медичних Питань: Чайові