Факти про замісну терапію гормонами

Медичне І Лікарське Відео: Одеські поліцейські вилучили з клініки замісної терапії невраховані наркотики (Листопад 2018).

Anonim

Приєднуйтесь до нас, як наші гості експертів обговорюють ризики та переваги замісної терапії гормоном для полегшення симптомів менопаузи. Ви дізнаєтеся про ефективність HRT з такими симптомами як гарячі спалахи, запаморочення, вагінальна сухість, випадання волосся та його позитивний вплив на здоров'я вашого серця. Ми також обговорюємо природні альтернативи та нові види синтетичного естрогену у розвитку. І, нарешті, експерти нададуть інструкції щодо того, як краще визначити, чи правильно для вас є HRT.

Як завжди, наші експертні гості відповідають на запитання аудиторії.

Розмовник:

Ласкаво просимо до цієї веб-трансляції HealthTalk. Перш ніж ми почнемо, ми нагадуємо вам, що думки, висловлені на цій трансляції, є виключно думками наших гостей. Вони не обов'язково є поглядами HealthTalk, наших спонсорів чи будь-якої зовнішньої організації. І, як завжди, зверніться до свого лікаря за найдоцільнішою для вас порадою.

Хізер Старк:

Кілька років тому гормональна замісна терапія, здавалося, була відповіддю на наші молитви та на всі незручні та неминучі симптоми, з якими жінки стикаються під час менопаузи. Але в 2002 році жіноча ініціатива з охорони здоров'я випустила висновки, які проливають більше темряви на ЗГТ, ніж світло, і породжує деякі питання про ризики. З тих пір жінки шукали справжню правду про ЗГТ.

Привіт і ласкаво просимо до цієї трансляції HealthTalk, Факти про замісну терапію гормонами. Я ваш господар, Хізер Старк.

Приєднуйся до нас - доктор Майкл Гудман, автор книги "Біблійна середня біографія: керівництво виживання жінки". Доктор Гудмен перебуває в приватній практиці в штаті Девіс, штат Каліфорнія, де спеціалізується на гінекологічних проблемах та медичній практиці в перименопаузі, і він дає нам кілька прямих фактів про ризики та переваги замісної терапії гормонами.

Ласкаво просимо, д-р Гудмен.

Д-р Майкл Гудмен:

Факти, нічого, крім фактів, більше. Відмінно бути тут, Хізер. Дякую, що запитали мене.

Хізер:

Дякую.

Ну, д-р Гудмен, чи можете ви почати, кажучи нам, що таке менопауза і що відбувається в організмі, коли ми досягнемо менопаузи?

Д-р Гудмен:

Ну, менопауза буквально означає припинення менструацій. Це, я думаю, вічна пауза в менструації. Це, в основному, жінка, яка народилася, можливо, 200-, 300-, 400000 яєць, а потім кожен цикл втрачає, можливо, 40, 50, 60 з них, проходить низько і майже з яєць до того моменту, що овуляція не відбувається, і вона зупиняє її періоди, і це буквально менопаузи.

Симптоматично, о, добро - в жодному конкретному порядку, дозвольте мені перелічити цілий купу речей, і знову це не означає, що будь-яка дана жінка буде мати це. Це дійсно є змінним. Деякі жінки проходять через менопаузи реальні легко, і деякі жінки мають хребет часу, і, що цікаво, є, таким чином, типи людей, у яких легше або важко менопаузи.

Хізер:

О, дійсно?

Д-р Гудмен:

Знову ж таки, кожен є індивідом, але жінки, які більше мають тенденцію мати трохи легше менопаузи. Жінки, що піддаються стресу - особливо підкреслені, стурбовані менопаузою, - мали труднощі в минулому, мали сестру або маму, яка пройшла через важку менопаузу, тривога призводить до більш важкої менопаузи. У всякому разі, в жодному конкретному порядку, який список. Гарячі або теплі спалахи, серцебиття, головні болі, порушення сну, тиск у суглобі або біль, задишка, оніміння, слабкість, втома, болі в кістках та суглобах, втрата пам'яті - не тільки жінки можуть втратити пам'ять, я, звичайно, це роблю - тривога.

Хізер:

Тепер, що ти просто сказав? Вибачте

Д-р Гудмен:

Не тільки жінки - дякую, Хізер. Що ще? Подивимося. Втрата сечовивідного контролю, вагінальна сухість великого часу, запаморочення пам'яті знову, втрата сексуального бажання, біль з любов'ю, порушено функціонування вдома і на робочому місці, повзання шкіри, неспокійні ноги, сухі очі, проблеми зі слухом, безліч різних речей.

Хізер:

Ого. Це довгий список. Але кожен з нас не обов'язково збиратиме всіх цих, вірно?

Д-р Гудмен:

Сподіваюся, ні. Боже, я не сподіваюся.

Хізер:

Ну, як же в минулому лікували симптоми менопаузи?

Д-р Гудмен:

Ну, ти знаєш, давно це не було проблемою, тому що жінки не прожили минуле менопаузи.

Хізер:

Мені шкода, що перериваюсь, але я десь читав, що у них навіть не було слова для менопаузи до початку ХХ століття. Це правда?

Д-р Гудмен:

Точно Ні, вони цього не зробили. І ми могли б мати ціле шоу з історії менопаузи, але, як відомо, жінки не генетично запрограмовані, щоб дійсно жити в минулому менопаузі. Нам на сьогоднішній день набагато здоровіше. Чоловіки і жінки живуть набагато довше і насправді живуть якісно. Звичайно, вік менопаузи з часом прогресував. Вік менопаузи колись був на початку 40-х років, а зараз середній вік, який переживає американська жінка в період менопаузи, складає близько 51. Отже, я думаю, що овуляція прогресує довше, ніж це використовувалося, тому що життя не настільки жорстке.

Що стосується того, як симптоми лікувалися в минулому, о, цілий безліч приголомшливих способів. Ви знаєте, є слово "істеричне", а слово "істеричне" походить від латинського слова "гістера", що означає матка, тому вважалося, що всякий раз, коли жінка переживає труднощі, коли їй здається не зовсім нормально, це було завдяки їй матки. І наблизилося багато симптомів клімаксу менопаузи, і це було просто драконівськими речами, які використовувались, і я не буду входити до них зараз, бо сьогодні це набагато цивілізоване.

Хізер:

Ну, що таке гормональна замісна терапія, і як це допомагає жінкам, які страждають на менопаузи?

Д-р Гудмен:

За допомогою гормональної терапії ви замінюєте те, що тіло в процесі втрати або втратило. Чудова річ, пов'язана з менопаузою, полягає в тому, що є лише цілий набір варіантів. Я маю на увазі, ви, безумовно, можете вижити і процвітати через менопаузи, і менопауза є лише невеликим маркером, ви знаєте. Це буває в середньому віці, і середній вік великий. Ви можете мати прекрасний час, бути сексуальним, бути живим і насолоджуватися середнім віком, але менопауза - це трохи маркер. І знову є багато речей, які можна використовувати, але це насправді все про естроген. Ось що стосується менопаузи. І що робить гормональна терапія - і, якщо у жінки є перименопауза, і коли падає і падає, вона може втратити естроген, але насправді ще не втратила, це більше добавок. А потім замісну терапію, коли рівень естрогену знаходиться саме на підлозі. І естроген розгладжує піки і долини, і він в основному замінює те, що тіло використовується.

Хізер:

Гаразд. Тому, коли ми говоримо про менопаузи, ми не говоримо про технічне визначення періодів зупинки. Ми також говоримо про зупинку виробництва гормонів?

Д-р Гудмен:

Ну, існує безліч термінів, які ви, напевно, чули, тому я швидко пройду через них. Репродуктивні роки - це час, коли ви, швидше за все, завагітніти, регулярні періоди, ціла маса яєць, ціла партія гормонів. Пременопауза - своєрідний час - наприкінці 30-х, початку 40-х років, коли періоди трохи змінилися. Вони не зовсім регулярні, але вони все ще досить регулярні - ось коли PMS сортує піднімає свою потворну голову. І тоді відбувається перименопауза.

І перименопауза дійсно є часом навколо останнього періоду. Знову ж таки, менопауза - останній період. Отже, перименопауза дійсно є найжорсткішим часом, і саме там існує безліч цих підйомок, падінь і порушень в періоди та безліч інших речей. І, за визначенням, перименопауза - це, я думаю, п'ять-шість років до останнього періоду, а також наступного року. Але це лише визначення людей, які повинні надавати тимчасові стосунки з визначеннями. Це дійсно такий час до та після останнього періоду, коли речі справді грубі. Менопауза - це лише момент, а після менопаузи - все, що відбувається після останнього періоду. І єдиним способом, який ви знаєте, це останній період, знову ж таки довільним визначенням, якщо у вас не було періоду в один рік, ви офіційно постменопаузальна.

Хізер:

Ого.

Д-р Гудмен:

Отже, якщо у вас є період, і ви не маєте його протягом трьох місяців, це останній період? Або речі збираються розпочати знов? Отже, ви повинні певним чином визначити це.

Хізер:

Протягом кількох років гормональна замісна терапія була своєрідним стандартним лікуванням симптомів менопаузи, і довгострокова терапія вважалася корисною для захисту жінок від серцевих захворювань та остеопорозу. Ми чули про нього всілякі добрі речі, але, як ми вже згадували у вступі, ініціатива жіночої ініціативи змінила думку про ЗГТ і показала, що ці ризики можуть перевершити переваги, особливо при тривалої терапії. Тепер, чи могли б ви говорити про результати цього дослідження 2002 року? І як це вплинуло на жіноче сприйняття гормональної замісної терапії?

Д-р Гудмен:

О, може я. І вам, можливо, доведеться ввійти в гачок тут, якщо я занадто довго зав'язаний, тому що це важливо. Що ви сказали з самого початку - я не знаю, чи ваші слухачі, які тут були зараз, були тут, кілька хвилин тому, - що ініціатива "Жіноче здоров'я" проливає більше темряви на HRT, ніж світло. І це так. Результати досліджень, висунуті в липні 2002 року, ініціатива "Жіноче здоров'я", WHI, на мою думку, і багато думок спеціаліста з менопаузи - найгірше, що було зроблено для здоров'я жінок. Це те, що відновлюється здоров'я жінок ще до цього століття.

Керівник цього дослідження, Жак Россоув, повинен бути нанизаний на короткі волоски. Це була людина, яка прийшла з упередженим уявленням про те, що гормони були поганими, і намагалися довести, що вони погані, і створили дослідження, яке було дуже легко неправильно тлумачити та було неправильно витлумачено. Справді, дослідження, яке було підписано лише приблизно половиною дослідників. Друга половина сказала: "Ні, ми не підпишемо це", і їх навіть не було перераховано.

Хізер:

Так що це звучить, як вони мали порядок денний, коли вони зробили дослідження.

Д-р Гудмен:

Вони мали порядок денний. І подивіться, що відбувається в засобах масової інформації - я впевнений, що не ваш шоу, тому що ви, напевно, більше зацікавлені в тому, що відбувається - але, звичайно, друковані ЗМІ мали тільки цей день. Якщо щось є великою проблемою і страшно, то вона зробить першу сторінку. Якщо трохи пізніше з'ясується, що це не так страшно, як ми думали, або це гарна новина, може бути, це зробить сторінку 17. Отже, що сталося з дослідженням "Ініціатива жіночого здоров'я", це погані новини. Він був оприлюднений. Потім з'явилися медичні працівники. Деякі з цих експертів були OB / GYNs. Більшість з них не були.

А якщо ви медичний працівник, якщо ви є так званим експертом, то вам потрібно негайно відповісти. Якщо хтось запитує вас, ви не можете сказати: "Ну, я не читав цього дослідження. Я повинен повернутися і подивитися на це, перш ніж відповім тобі". Ні. Вони повинні відразу відповісти, або їм не буде запропоновано повернутися до програми. І всі вони сказали: "Так, так, я гадаю, жінки повинні зупинити гормони", перш ніж вони прочитають дослідження. Щоправда, єдиним людям, які насправді уважно переглянули дослідження, тоді були практикуючі менопаузи. Північноамериканське суспільство менопаузи вийшло із заявою про позицію через два місяці, по суті, кажучи: "Зачекайте хвилину тут - це не те, що говорить дослідження". Але це зайняло п'ять років, перш ніж учасники дослідження, нарешті, вийшли з деякою мірою середньої культури, кажучи: "Ну, при переоцінці, статистика не те, що вона показує".

Настільки довга історія коротко, що ініціатива "Жіноче здоров'я" мала на меті показати, полягає в тому, що естроген викликає підвищений ризик раку молочної залози, номер один. Неправда. Номер два, що, як вважалося раніше, естроген не допоміг при серцево-судинних захворюваннях. Це стало гірше. І відповідь не є правдою. Це залежить від того, коли ви починаєте естроген. По-третє, це не допомогло з пізнанням. Це теж не так. Це залежить від того, коли ви починаєте, і цілого безлічі інших речей.

Але оскільки дані були переоцінені, ось те, що було показано дослідженням ініціативи "Жіноче здоров'я". І найцікавіше, що дані WHI літали перед усіма іншими дослідженнями, які демонстрували, що гормональна терапія допомагає серцю. Але дослідження жіночої ініціативи "Ініціатива" було дослідження жінок старшого віку, які приймали гормони. Якщо б ви знаходились там на 48, 52, і ви проходили менопаузи і мали багато симптомів, то ви виключили з дослідження, оскільки половина жінок отримувала естроген, половина отримувала цукрові пігулки, і вони не хотіли приймати жінок які мали всі ці симптоми, які вони знали, допомогли б естроген і заперечували це їм. Тож вони просто виключили їх із дослідження.

Отже, це було дослідження старих жінок на гормонах, і це велика справа, тому що є вікно можливостей. І це було показано шляхом повторного аналізу даних ВІС та безлічі інших досліджень: якщо жінка починає гормональну терапію поруч з менопаузою - незабаром після менопаузи, безумовно, протягом перших трьох років менопаузи та, можливо, протягом перших п'яти років - якщо вона починає рано, то гормональна терапія - будь-який тип ЗГТ, і ми потрапимо в неї трохи пізніше про пероральну проти шкіри, ми будемо говорити про біологічні ідентичності і все це, - але будь-який тип ГРТ захищає від серцево-судинних захворювань і захищає від когнітивних труднощів десь в межах від 30 до 60 відсотків. Інакше кажучи, якщо жінка приймає ЗГТ, починаючи від менопаузи, вона буде становити від 30 до 60 відсотків, в залежності від дослідження, менша частота серйозних серцево-судинних захворювань, ніж жінки, які цього не роблять, а це точно також для пізнання. Отже, в основному це є частиною того, що показав WHI.

Інша справа, про що свідчить, полягала в тому, що серед жінок, які приймали естроген, спостерігалась велика різниця у частоті раку молочної залози, і знову ж таки дослідження проводилося на оральному естрогені, а не на трансдермальну, велику різницю - і це був специфічний оральний естроген, який, як виявилося, був Премарін (кон'юговані естрогени), який поєднувався з дуже сильним синтетичним прогестероном, що називається Provera (медроксипрогестерон), найменш корисним для всіх прогестеронів. І це показує, що коли ви поєднували їх, вищий ризик раку молочної залози. Але ось, ось, після того, як вони проаналізували частину дослідження з жінками, які приймали тільки естроген, не було синтетичного прогестерону, то ось і ось ці жінки не мали більшого числа випадків раку молочної залози, насправді було трохи менше рак молочної залози. І це було після семи років на відміну від п'яти років ВІС.

Отже, це в короткій короткій версії. Я міг би продовжувати й продовжувати, але давайте потримаємо це, і якщо у вас є запитання від вашої аудиторії, або якщо у вас є додаткові запитання пізніше, я, безумовно, зможу розробити.

Хізер:

Гаразд. Що ж, мені здається, це збите з розуму, але я думаю, це якась заплутана тема. Але саме так ми зрозуміли, що було проведено деяке дослідження щодо ЗГТ з моменту вивчення ініціативи "Здоров'я жінок"?

Д-р Гудмен:

Так.

Хізер:

І трохи коротко, які були висновки цих досліджень?

Д-р Гудмен:

Там було кілька різних досліджень. Я не буду називати їх окремо. Більшість з них мають абревіатурні назви, такі як милі акроніми, які є ініціалами дослідження. Але всі дослідження з тих пір показали ті самі дві речі. Це все великі дослідження; існують деякі витоки, але якщо ви робите те, що називається мета-аналізом, це означає, що ви дивитеся на всі дослідження і аналізуєте всі дані разом, дані досить чіткі. Є ще інші дослідження, які були зроблені з того часу і до того, які демонструють те ж саме - що є вікно можливості, що естрогени захищають від втрати щільності кісткової тканини, що вони захищають від серцево-судинних захворювань довгостроково, якщо вони є почався рано. Те ж саме з пізнанням. Але якщо ви будете чекати до пізнього, до того часу, коли ваші кровоносні судини вже пошкоджені, або, можливо, ваші артерії до мозку і шляхи в мозку вже трохи носиться, то це не допоможе. Насправді іноді це заважає.

Хізер:

Ну, як щодо ризику прогестерону і тестостерону?

Д-р Гудмен:

Перш ніж відповісти на це питання, є ще одна річ. Є ще два дослідження.

Один з них називається дослідження ESTHER (ризик естрогену та тромбоемболії), який завершено, одне з яких називається дослідження KEEPS (Kronos Early Estrogen Prevention Study), яке наближається до завершення. Це дослідження, яке порівнює пероральну та трансдермальну терапію, іншими словами, порівняння через шкіру патчем або гелем в порівнянні з оральним, і це однозначно показує, що це через шкіру, яка набагато безпечніша. І проблеми, які раніше були пов'язані з естрогеном - це означає інсульт, тромби, ті речі, знижуючи рівень щитовидної залози, змушуючи вас гіпотиреоз, знизити рівень тестостерону, знизити сексуальне бажання - це результат не естрогену, але з боку перорального естрогену, оскільки пероральні естрогени очищуються через печінку. І в процесі очищення цих оральних речовин, які проходять, а транзервалізи з низькою дозою не проводяться, багато речей виділяється печінкою, включаючи фактори згортання крові та зв'язувальні білки, які викликають багато проблем, пов'язаних з естрогеном, оскільки всі Ранні дослідження проводилися з використанням орального естрогену. Всі вони були зроблені з Премаріном. Деякі з них з Естрацею (естрадіолом). Але вони були зроблені з тим, що було тоді, і вважалося, що всі ці погані речі пов'язані з естрогеном, і виявляється, що багато поганих речей пов'язано з усною формою естрогенів.

Хізер:

Що має сенс. Ну, давайте повернемо прогестерон і тестостерон. Які ризики від них?

Д-р Гудмен:

Ну, чому лікарі додають прогестерон і тестостерон? По-перше, більшість лікарів не додають тестостерон, і це, напевно, соромно, тому що тестостерон також є жіночим гормоном, і, звичайно, якщо у вас хірургічна менопауза, тобто ваші яєчники були видалені, і саме так ви йдете в менопаузи, ви втратили 50% свого тестостерону. Отже, якщо ви жінка, яка мала хірургічну менопаузу, і ваш лікар побічно постачав вам з надією трансдермальний естроген і не забезпечив вас тестостероном, ви повинні повернутися і запитати чому. І я не знаю, чому лікарі це забувають. Тестостерон також знижується у жінок, але знову ж таки велика річ естроген. Ви не можете надати тестостерону без естрогенів і зрозуміти, що він буде працювати, так що трохи про тестостерон.

Чому лікарі додають прогестерон? Ну, прогестерон виробляється організмом через місяць по місяцях за місяцем після того, як ви овуляції. Він повинен підготувати підкладку матки до вагітності, отримати її приємно і липко, начебто занурення в гніздо, а потім, якщо ви не завагітніте, що приємна зріла підкладка просто повністю змивається під час менструації, коли йдуть естроген та прогестерон вниз

Існує певний відсоток жінок, десь від п'яти до десяти відсотків, які генетично ризикують утворювати рак ендометрію або рак матки, і які можуть стимулюватися естрогеном, хоча це називається непротилежним естрогеном, просто підвищуючи естроген. Отже, якщо ви приймаєте естроген в минуле менопаузи, і ви є однією з цих жінок, ви ризикуєте. Тому прогестерон нерідко додають до суміші на постійній основі, щоб захищати матку через день з дня після дня, або циклічно, через десять днів чи два тижні деяких прогестеронової сполуки кожні два, три, чотири місяці тощо, щоб позбутися будь-яких тканини, які могли б бути збудовані.

Моя порада, якщо це станеться, чудово. Але це повинен бути або біологічно ідентичний прогестерон, який нагадує прогестерон або торгову назву Прометріум, або, можливо, з'єднання, яке називається норетіндроном, безумовно, не Провера, якщо тільки Provera не призначається циклічно для виведення кожні кілька місяців.

Хізер:

Дозвольте мені просто уточнити. Чи не є естрогеном менш ризикованим?

Д-р Гудмен:

Один естроген менш ризиковано для грудей. Так, що ти робиш? Ну, ви намагаєтеся дати невелику дозу. Трансдермал може бути безпечнішим для грудей. І ти не даєш синтетичного. Ви даєте біологічно ідентичну речовину прогестерону. І якщо ви збираєтеся проводити гормональну терапію в довгостроковій перспективі - я думаю, якщо це буде короткочасним або просто протягом менопаузи, то дайте естроген з прогестероном, найкращий спосіб зробити це.

Але якщо з якоїсь причини і є багато причин, що жінки можуть продовжувати продовжувати естроген протягом тривалого періоду часу, можливо, навіть назавжди, у цій ситуації ви хочете зняти дозу, а потім, можливо, взяти прогестерон замість день за днем, можливо, візьміть його в циклічні імпульси кожні кілька місяців. Це безпечніше, тим безпечніше для грудей.

Хізер:

Ну, давайте поговоримо про деякі з цих ризиків. Насправді, великим питанням є реальний ризик замісної терапії гормонами та раку молочної залози та раку ендометрію та раку яєчників?

Д-р Гудмен:

Рак яєчників, безумовно, немає підвищеного ризику. Фактично, є суттєві докази того, що гормональна терапія у вигляді протизаплідних таблеток захищає жінку від раку ендометрію та раку яєчників. Інакше кажучи, жінки, котрі 20-річними таблетками для боротьби з контрацепцією між своїми підлітками та їхніми 40-ма роками чи щось подібним чином мають значно менше ендометрію та раку яєчників. Отже, немає підвищеного ризику гормональної терапії раком яєчників чи будь-яким іншим видом раку, за винятком грудей та ендометрію, про які я буду говорити через секунду.

Ендометрію ми просто говорили про ризик гормональної терапії. У відсотках жінок - і ми не знаємо, хто ще таких жінок, але ми скоро. Я буду робити ставку протягом десяти років, а може бути, і до п'яти, геном людини буде нанесений на карту достатньо, щоб ви могли пройти аналіз крові або мазок з щічки для тесту ДНК, і ви можете сказати, що ви сприйняте. Це буде повністю змінити лікування хвороби. Тому ендометрією є те, що ви є одним із тих відсотків жінок, і ми не знаємо, хто це таке, тому ми ставимось до всіх жінок, як це, щоб запобігти раковій хворобі ендометрію - це приймати прогестоген разом із естрогеном або постійно, або циклічно

Великим є рак молочної залози. Кожен боїться від раку молочної залози, і я не звинувачую жінок в тому, що вони бояться раку молочної залози. Але, певним чином, це не так страшно, як ви можете думати. По-перше, більше жінок, ніж чоловіків, помирають від серцево-судинних захворювань. По-друге, більше жінок помирають від серцево-судинних захворювань, ніж усі ракові захворювання. Отже, ви повинні дивитись на речі в контексті.

Хізер:

Ви чуєте стільки речей, які плутають - так чим важливіше жінки, які схильні до раку молочної залози, можливо, тому що в сімейній історії це робити гормональна замісна терапія? Або ми знаємо?

Д-р Гудмен:

Я не можу дати вам прямих відповідей "так" або "ні". Так, ми знаємо, але це так і ні. Повернення до ризику раку молочної залози, тому спочатку є гормонально-чутливі і не гормонально-чутливі рак молочної залози. Якщо жінка приймає низькодозову гормональну терапію, як я говорив, - іншими словами, обмежуючи кількість естрогенів, що мають трансдермальні властивості, вони переходять до циклічного прогестерону або взагалі немає прогестерону, якщо вона не нарощує тканину. Вам не потрібно приймати прогестерон. Ви можете просто приймати естроген з низькою дозою і отримувати ультразвукове дослідження кожні шість місяців, а якщо немає тканини, вам не потрібен прогестерон. Отже, якщо ви приймаєте цей шлях, і ви бачите хорошого керівництва, клініцист, який знає, що він чи вона робить, то ви можете рішуче знизити ризик. І в цій ситуації, що триває, тривалий термін, немає підвищеного ризику раку молочної залози протягом семи-десяти років безперервної терапії.

Крім того, статистичний ризик від семи до десяти років з низькими дозами, десь між додатковою від трьох до п'яти випадків гормоночутливого раку молочної залози на 10 000 жінок на рік, а також кількість серцевих захворювань, які ви будете запобігти, набагато вище, ніж це.

Так що ж стосується жінки з історією - або сімейна історія раку молочної залози, або вона має рак на місці або вона є вижившим після раку молочної залози?

Хізер:

Якщо вона має особисту історію з онкологічними захворюваннями, чи може вона продовжувати отримувати користь від терапії?

Д-р Гудмен:

Який тип раку? Рак молочної залози або інших видів раку?

Хізер:

Ну, будь-який вид раку. Скажіть про рак молочної залози.

Д-р Гудмен:

Давайте відокремлюємо. Будь-який інший вид раку, немає ніяких причин, чому вона не повинна приймати гормональну терапію. Отже, це не проблема, так чи інакше. Вона не має підвищеного ризику. Фактично вона має менший ризик вмирати від цього захворювання, якщо вона приймає гормонотерапію, оскільки вона відчуває себе краще, вона менш напружена, і стрес є однією з найбільших причин захворювання.

Отже, рак молочної залози є гормонально-залежним і є негормонально-залежним. Найменш вірулентні види раку молочної залози є гормонально-залежними. Їх набагато легше лікувати. Якщо у неї є історія негормонально-залежного раку молочної залози, у світі немає причин, чому вона не може приймати естроген. Це не підвищує її ризик.

Хізер:

Тепер я збираюся стрибати вперед, хоча і питаю вас про колоректальний рак. Чи може HRT знизити ризик розвитку колоректального раку?

Д-р Гудмен:

ЗГТ знижує ризик розвитку раку товстої кишки в точно такому ж відсотковому обсязі, як і передбачуване збільшення раку молочної залози, що всі звикли у формі з WHI, додатково від семи до восьми випадків на 10 000 жінок на рік. Таким чином, ЗГТ знижує ризик розвитку раку товстої кишки. І, до речі, ЗГТ не викликає раку молочної залози у жодної жінки. Те, що відбувається в деяких жінках, не є причиною, це стимуляція. Це не викликає, але у деяких жінок, у яких є локус клітин у своїх грудях, які, можливо, у віці 93 або 82 або 71 років можуть захворіти на рак, інколи стимулюється рано рано перерости на рак. Ось що естрогени в деяких жінках.

Хізер:

Що ж, я хочу поговорити трохи більше про ризик, перш ніж ми рухаємося далі. А як щодо ризику інсульту? Чи збільшується це при ЗГТ?

Д-р Гудмен:

Знову так і немає. Усні естрогени, так. Низька доза трансдермального з невеликою зірочкою за нею, немає.

Було проведено кілька досліджень, три основних дослідження. Одне дослідження, менш вивчене, не виявило різниці в тому чи іншому. Інші два дослідження, як правило, показують, що трансдермальні препарати були безпечнішими. Інше однозначно, найбільше дослідження ESTHER, показало, що це було дослідження, яке порівнювало плацебо з пероральним естрогеном з пастою з низькою дозою до патча з високою дозою, і ризик розвитку інсульту та згустків крові у пацієнтів з низькою дозою був точно так само, як плацебо. Ризик у групі орального естрогену був найвищим, а ризик у патч з високою дозою був проміжним. Це допомагає вам? Чи відповідає це ваше питання?

Хізер:

Так. Що робити, якщо ти - кур'єр, і ви використовуєте HRT? Ви підвищуєте ризик інсульту?

Д-р Гудмен:

Так. Якщо ви - кур'єр, ви ризикуєте на все. Вищий ризик цукрового діабету, підвищений ризик серцево-судинних захворювань, підвищений ризик остеопорозу. Ви пройдете через менопаузи кілька років тому. Ти знаєш, куріння забиває кровоносні судини. Тисячі кровоносних судин, а також естрогени, особливо пероральні естрогени, викликають проблему в цій області. Так що саме тому, що ви курите, не означає, що ви не повинні приймати HT. Це означає, що ви повинні сподіватися, щоб кинути палити, і бути трохи більш обережним щодо HT, який ви приймаєте, і, безумовно, не приймати усну HT.

Хізер:

Ну, це все дуже складна інформація, так як пацієнти та лікарі оцінюють ризики та переваги ЗГТ, коли вони вирішують? Які питання жінкам потрібно попросити своїх лікарів зробити ці визначення?

Д-р Гудмен:

Ну, спочатку дозвольте мені надати плагін для моїх книг, тому що це те, про що йдеться про книги. Це виховання як чоловіків, так і партнерів жінок, які проходять через менопаузи щодо того, що відбувається і які запитання цікавлять, а також жінки. Тому я думаю, що однією з перших речей, які ви робите, ви читаєте хорошу книгу. Моя книга "Біблія середньої етики: керівництво по виживанню жінки" для жінок, і "Менопауза, Книга для чоловіків", яка призначена для чоловіків, чиї партнери проходять менопаузи, і вони можуть мати деякі проблеми, і це доступно на моєму Веб-сайт і, звичайно, на Amazon.

Так чому жінки запитують лікаря? Ну, сподіваюся, ви збираєтеся побачити лікаря, який є керівником, а не таблетком, і який має деякий час провести з вами, і, на жаль, це не більшість лікарів. Отже, перш за все, якщо у вас виникли проблеми, і це не вирішено вашим швидким 7- або 8-хвилинним візитом з вашим лікарем первинної медичної допомоги, то вам може знадобитися витратити трохи грошей, щоб побачити документ з мережі, яка є спеціалістом з менопаузи. І, як ви знайдете, ви переходите на menopause.org. Це веб-сайт Товариства Північноамериканської менопаузи, і там вони мають всіх членів, але тим, що вони особливо мають, це те, що називають сертифікованими практикуючими менопаузи. Це практикуючі медсестри та лікарі, які взяли додатковий час та навчання, щоб бути сертифікованими в лікуванні менопаузи. Отже, це одне, що ти робиш.

Але ти йдеш зі списком. Додайте список того, що таке проблема, і ви хочете попросити свого лікаря, які варіанти, які плюси і мінуси, і ви хочете сказати їй, де ви хочете піти і як ви хотіли б потрапити туди, і ви переконаєтеся, що ви отримаєте свою відповідь, і ви не вирішите зустрічі на три-чотири місяці пізніше. Ви не вирішите пероральну терапію. Ви не вирішите швидку відповідь. Якщо документ має лише обмежений проміжок часу, що трапляється багато разів, і лікар розчарований, як ви там живете, якщо документ не встигає, тоді ви вимагаєте ще одне призначення, щоб повернутися це вийшло.

Хізер:

Ну, ви вже сказали, що краще почати ЗГТ раніше, ніж запізнитися. Так що скажіть, жінка визначила, що вона хоче почати гормональну замісну терапію, як ви визначаєте, коли вона повинна почати? Як ви знаєте, коли рано рано?

Д-р Гудмен:

Ну, якщо це не зламалося, не виправляйте його. Отже, якщо немає проблеми, чому почати? Отже, ви, очевидно, збираєтеся ввійти, якщо є проблема - проблема означає періоди на всій карті, проблема означає, що у мене багато PMS, проблема полягає в тому, що я не сплю добре, підйоми та падіння. Ви почнете якийсь регулювання, і це правило також не повинно бути з гормонами. Це може бути з лікарськими рослинами та рослинними добавками, а також з певним зміною способу життя. Я пораджу пацієнтам, коли проводжу семінари. Я тримаю свої дві руки, і я скажу, що ти можеш мати її - знаєш, ідеалом є те, щоб мати обох, але якщо ви, з одного боку, мали все гормональне балансування у світі, то ви отримаєте ваші естрогени правильно, ви отримати правильний тестостерон, ваш прогестерон правильно, ваші наднирники правильні, якщо у вас є це в одній руці, а з іншого боку, у вас є спосіб життя, зниження стресу і уважність, фізичні вправи і правильне харчування - і, очевидно, вони найкраще працюють разом, а пацієнти з мого, що дійсно процвітає, це жінки, які роблять обидва, - але якщо у вас є одна в кожній руці, і Бог зійшов і сказав, вибачте, присоска, ви можете вибрати лише один, одним натиском ви б вибрати речі для життя.

Хізер:

Ну, давайте поговоримо про дозу. Яку дозу ви рекомендуєте починати з них?

Д-р Гудмен:

Це гормональна терапія?

Хізер:

Так.

Д-р Гудмен:

Це все індивідуально. Якщо ви проходите перименопаузи, це жорстка угода, тому що іноді ви високі, іноді ти низький. Отже, у перименопаузі є місце, де вірують або не вірять, використовуючи або пероральні, або піхвові або трансдермальні контрацептиви, наприклад, використання протизаплідних таблеток, оскільки це може дати вам стійкий рівень, і це також може регулювати періоди, які іноді бувають вийшовши в цей час блуа. Отже, це не поганий час для лікування орального контрацептивного типу.

Інакше під час перименопаузи я починаю реально низько і обережно, тому що, якщо ви отримуєте трохи занадто високу, то іноді ви надто сильно потрапляєте в естроген, і надмірна кількість естрогену спричиняє ніжність, тривогу та дратівливість, і таку річ. Тому я почну, коли є проблеми. Я буду схильний використовувати більше прогестерону, ніж естроген іноді на ранньому етапі, тому що багато разів прогестерон, будь то оральний - і я кажу про прогестерон, я не кажу про синтетичні. Іноді існує місце для синтетики, але не в цьому. Використовуючи прогестерон як у формі крему, так і у формі мікроскопічної форми для рота, для використання в момент сну це прекрасна заміна багато разів під час перименопаузи.

Хізер:

Ну, саме так ми можемо повертатися додому тут, ти хочеш почати рано, і ти хочеш почати з низьких доз, а потім залежить від того, як ви змішаєте їх, прогестерон і естроген. Це те, що ви говорите?

Д-р Гудмен:

Не може покращити це.

Хізер:

Добре, ще в той день, коли жінки вперше почали приймати ЗГТ, вони мали жінок на протязі більшої частини свого життя, і вони просто планували залишитися на цьому на все життя. Чому це була тенденція того часу, і чи вони все-таки рекомендують це?

Д-р Гудмен:

Ну, шлях назад був документ, названий Робертом Гудменом, який фінансується Wyeth Pharmaceuticals, який зробив Премарін. І багато попередніх досліджень показали, що це була золота чаша. Це було панацеєю для всього, і назад назад це виглядало як "Естроген назавжди: це просто зробить все краще". Ну, маятник коливається, і це був один розмах маятника. І тоді WHI прийшов і сказав: "Ні, естроген, ніколи". І правда десь посередині.

Естроген високий при найменшій дозі, яка буде дбати про речі під час переходу до менопаузи, щоб згладити ті верхівки та долини, а також досягти менопаузи, а потім поступово після закінчення менопаузи поступово під вашим контролем зникати вимкнути і зупинитися Це один спосіб. І це, мабуть, найбезпечніший для грудей, і, мабуть, трохи безпечніше для інсульту, згустків крові, але знову ж таки ці дані є усними даними, а не трансдермальними. Це один спосіб.

Але тоді є всі дослідження, які кажуть: "Ну, агов, якщо ти починаєшся навколо цього часу, і ти продовжуєшся на п'ять і, можливо, десять років і більше, у вас є всі ці переваги серцево-судинної та пізнавальної переваг, і ви захищаєте свої кості. " Отже, існують різні способи. Це дійсно залежить від факторів ризику. Це залежить від того, як ви це відчуваєте. Ви повинні почувати себе добре, приймаючи те, що ви берете. Ваш док не може просто сказати: "Візьміть естроген, і це буде добре", і ви інтелектуально це думаєте, але кожен день ви боїтеся від смерті про рак молочної залози, коли ви надієте свій гель або щось подібне. Це не добре для вас.

Отже, вона індивідуалізована. Знайдіть лікаря, який може працювати з вами, але якщо цей документ говорить: "Ні, естрогенів погано, є те дослідження, яке показало, що вони погані", то цей документ, як добре, як він або вона може бути, сумує поза дотиком .

Хізер:

Ну, давайте трохи поговоримо про безрецептурні продукти, які містять гормони, і є багато, які продаються жінкам. Як ми розібратись, що працює, а що ні, що в безпеці, а що не стосується позачергових речей?

Д-р Гудмен:

Застереження. Нехай покупець остерігається. Any time you see anything – first, believe about ten percent of what you see on the Internet when it's talking about hormonal substances. Я не милий. Я справжня. Якщо щось рекламується вам як природний, тримайтеся подалі від цього. Natural is an advertising term. Зрозумійте це. Natural is trying to get you to buy something because it's natural, quote, "natural." It doesn't mean it's better. Природний - це те, що потрапляє безпосередньо з рослини чи джерела тварин. Так, наприклад, Премарін, що пероральна таблетка, яку кожен ненавидить, це єдиний природний гормональний продукт.

Природний відрізняється від біо-ідентичності. Біо ідентичні дуже різні. Біо ідентичний - це гормон, який синтезується з натурального продукту, щоб бути біологічно ідентичним тому, що знаходиться в природі всередині вашого тіла. Ми потрапляємо в інтернет-продукти та лікарські рослини та рослинні добавки. Є безліч безрецептурних продуктів, які мають назви, які змушують вас думати, що в них є естроген: Естровен, Естро-то. І виявляється, що в жодній із цих продуктів немає естрогенів. Вони просто мають назви, які змушують вас думати, що у них є естроген.

Also wild yam, wild Mexican yam has no progesterone in it, and the body doesn't have the metabolic processes to convert it. Хімік може це зробити в лабораторії. So it's "the buyer beware" on these. However, that said, there are a lot of products that have been used successfully through menopause including black cohosh, including isoflavones, especially – well, I don't want to get into isoflavones. That's a whole other subject that will take too much time.

Достатньо сказати, що було багато рослинних і ботанічних продуктів, які були використані для успіху, але кожен з цих продуктів, кожен з них, зараз проходить випробування в подвійних сліпих дослідженнях, а не один, у тому числі чеснотрі або в тому числі масло первоцветного або в тому числі Dong Quai або в тому числі ізофлавони або чорні кохош, ніхто з них не був показаний перевершує плацебо, оскільки ефект плацебо - ефект плацебо продуктів перименопаузальних гормонів підходить і іноді перевищує 50 відсотків. Отже, у всіх цих дослідженнях всі ці речі були дуже корисними, але плацебо було так само корисним.

Тим не менш, немає нічого поганого у прийнятті цих продуктів. Поки ви не завдаєте шкоди, якщо це вам допомагає, мені все одно, чи це плацебо чи продукт. Чому б не взяти їх?

Хізер:

Давайте трохи поговоримо про біо-ідентичні гормони і як вони відрізняються від синтетичних гормонів?

Д-р Гудмен:

Гаразд. Добре, біо-ідентичні синтетичні. Зрозумійте це.

Хізер:

Так чому ж вони не просто називають їх синтетикою?

Д-р Гудмен:

Оскільки вони біологічно ідентичні. Чи не просто любиш це? Біо ідентичні, слухайте слово "біологічно ідентичні". Біологічно ідентичні тому, що знаходиться в організмі. Біологічно ідентичні тим, що виробляють яєчники. Тому деякі природні рослинні речовини - це так звані рослинні стерини. Зверніть увагу на схожість з стероїдами. Стероїди - це не все погано. Естроген, прогестерон, тестостерон - це всі стероїди. Вони всі репродуктивні або те, що називаються статевими стероїдами. Вони - стероїди. Є ці рослинні стерини, які мають хімічну структуру, яка не відрізняється від статевих стероїдів. І ось, ось соя має ці бічні радикали, які є такими ж, як естроген, а інша, яка така ж, як і тестостерон. Тому хіміки в лабораторії можуть розділити ці бічні радикали і цим процесом синтезувати ці біологічно ідентичні або біо-ідентичні гормони.

Хізер:

Добре, багато хто з них були витягнуті з полиць останнім часом. Чому існують полеміки щодо біо-ідентичних гормонів?

Д-р Гудмен:

Суперечка полягає не в біологічних ідентифікаціях. Суперечка пов'язана з рецептурою та фальшивою рекламою. Тепер я є складником. Дозвольте мені просто йти прямо. Я іноді використовую тестування слини, хоча величезна більшість людей, які використовують слиновий тест, просто намагаються заробляти гроші і продають вам щось. Я з'єднуючи багато. Я люблю рецепт Отже, проблема полягає не в біологічних ідентифікаціях. Проблема пов'язана з деякою фальшивою рекламою з боку деяких складників.

Існує два види біологічних ідентифікацій. Існує тип, який ви можете скласти, і добре навчений фармацевт рецепту робить це в його аптеці. І тоді в FDA затверджені біо-ідентифікатори, і, що цікаво, вони однакові. Вони всі біологічно ідентичні. Всі вони є естрадіолом, і вони вірять чи ні в ту саму компанію в Сполучених Штатах робить весь естрадіол і продає його фармацевтичним компаніям або споживачам. Все це відбувається з одного джерела. Ви знаєте, моє відчуття - це теж може, якби це було схвалено FDA, і ви точно знаєте, що ви отримуєте.

Але що сталося, коли FDA вийшов - і насправді я розміщую статтю про те, що найближчим часом на моєму веб-сайті, який caringforwomyn.com - це чудовий веб-сайт, який люди можуть подивитися, тому що він має багато чудових зв'язків та ресурсів багато чудових статей та нарисів.

Так що в будь-якому випадку, що відбувається, це деякі інтернет-аптеки, а деякі інші Інтернет-аптеки рекламували щось на зразок BHRT, альтернативи терапії естрогеном, або естріолу, безпечного естрогену.

Хізер:

Так. Ось чого у них виникла проблема.

Д-р Гудмен:

І справа в тому, що BHRT - це гормональна терапія. Деякі з цих фармацевтів приймали рішення про дози, а потім пацієнти майже нагадували аптеку, а аптека називає їх лікарем, щоб отримати щось на зразок гумової печатки, і лікар нічого не знав про те, що було і ці фармацевти давали величезні дози.

Хізер:

Ого. Що ж, я думаю, що я вважаю, що це була рекламна проблема, і вона не була під контролем. Тому я хочу подякувати вам за це.

У нас є кілька питань електронної пошти, але, перш ніж ми почнемо надсилати електронні запитання, доктор, у мене є справжній швидкий для вас варіант. У мене є друг, який протягом десяти років лікував гормональну замісну терапію, і вона пішла до свого лікаря і сказала: "Так, ви знаєте, чи добре це бути на цьому так довго?" І він сказав: "Ні, давайте зупинимо його прямо зараз". І нам було цікаво, чи це було так добре.

Д-р Гудмен:

Ні. Це було погано. Якщо, з якоїсь причини, ви хочете зупинити гормональну терапію, ви зникнете. Ви не зменшуватись протягом двох тижнів або навіть місяця. Знову залежить, що таке доза, але ви зменшуєтеся через три місяці, шість місяців, може, навіть рік. Я маю на увазі, якщо ви були на них протягом десяти років, то яка угода з зупинкою вчора, ви знаєте?

Хізер:

Так. Це було досить грубо на ній.

Д-р Гудмен:

Ви звузите дуже повільно, і є способи зробити це з orals. Є способи зробити це з патчами, і за допомогою патчів можна поступово скоротити кількість слів, але ви робите це протягом мінімум трьох місяців, тому що хочете контролювати це. Ви не хочете шокувати своє тіло.

Хізер:

Дякую за відповідь.

У нас є електронне повідомлення від Лорі в штаті Теннессі. "Я мав повну 11 років тому у віці 40 років. Чому всі мої симптоми менопаузи починаються лише два роки тому? Нічого не допомагає. Естрадіолові пігулки і плями, посилені лосьйони, ін'єкції тощо".

Що ти запропонує їй?

Д-р Гудмен:

Ну, пара речей. Вона сказала повну гістеректомію, і я не знаю, чи вона означає видалення яєчників чи ні. Якщо їй довелося видалити яєчники, коли їй була видалена матка, я думаю, вона почала працювати на гормональній терапії в той час, і це можливо, оскільки її тіло змінилося, змінивши її гормональні потреби. Можливо також, що за повної гістеректомії лікар мав на увазі: "Я видалив вашу матка і шийку матки", бо це справді те, що є повною гістеректомією. Повна гістеректомія з видаленням трубок і яєчників називається гістеректомією з сальпінго-оофоректомією, тому, можливо, мама була видалена лише матерями, і вона зараз переживає менопаузи. Тому звучить так, що вона повинна бути на гормональній терапії.

Так чи інакше, вона повинна перевірити свій тестостерон і перевірити правильним способом, який отримує безкоштовний і біодоступний тестостерон і глобулін, який зв'язує статевий гормон, і тоді кваліфікований лікар вирішує, чи потрібна вона тестостерону. Це швидка відповідь на це питання.

Хізер:

Дякую. У нас є електронне повідомлення про гарячі спалахи. Це відбувається від Кеті, і я люблю ім'я цього міста в штаті Меріленд, Лютервілл-Тимоніум, штат Меріленд.

Д-р Гудмен:

Я теж це люблю.

Хізер:

Вона каже: "Я відмовляюся від періодів і гарячих спалахів у віці 48 років. Мені 51 рік, і гарячі спалахи повернулися з помсту. Яка причина може це статися? Я не можу спати вночі".

Д-р Гудмен:

І це класичний зразок з жінками. Жінки проходять через менопаузи різними шляхами. Іноді смуток переживає, а часом і сум'яття відбувається після того, як деякі жінки зупиняють свої періоди, але їх все ще достатньо, їхні тіла все ще виробляють естроген, і він повільно знижується, не рокоть, не рухається, повільно знижується, і тоді, боже мій, через два роки, через три роки вони починають мати симптоми, тому що він досяг критичного моменту. Ось що відбувається. І так, її слід лікувати.

Хізер:

Які речі допоможуть їй спати?

Д-р Гудмен:

Головне, що, ймовірно, в кінцевому підсумку допомагатиме їй спати, - це трансдермальний естроген з низькою дозою. Проте, це займе деякий час, і є деякі речі, які вона може зробити тим часом. Номер один, 5-HTP, 5-гідрокситриптофан у дозі 100-150 міліграм вночі може допомогти. Два прогестерону вночі можуть однозначно допомагати зі сном, як прописаний пероральний, мікронізований прогестерон від 100 до 200 міліграмів, або складений крем-прогестерон або крем-прогестерон без рецепта, який приймається вдвічі в рекомендованій дозі. Це може допомогти зі сном.

Тоді є багато інших речей. Ми потрапляємо у всю гігієну сон і таку річ.

Хізер:

Що ж, це дає їй відправну точку.

У нас є ще одна електронна пошта від Мардж, і я люблю це повідомлення електронної пошти, тому що вона набрала все це за великими літерами: "Коли зупиняються мислення і гарячі спалахи?" Емоційно я готовий до гумової кімнати, так би мовити "

Д-р Гудмен:

О, чоловік. Знайдіть гід. Гаразд так, коли вони зупиняються? Іноді тіло жінки з часом звикає, і повільно симптоми зникнуть. Повільно, маю на увазі шість місяців, рік, два роки. Іноді це займає навіть набагато довше. Тому Мардж повинен отримати певну допомогу від хорошого посібника для менопаузи та працювати як з травами, так і з рослинними рослинами, якщо це зроблено для неї або для певної роботи з роботою в стилі життя, надзвичайно важливою роботою зі способом життя.

Найкраща спальна допомога, яку я знаю, - від 30 до 40 хвилин енергійної вправи на початку дня. Жінки, які добре тренуються, мають менше симптомів менопаузи. Жінки, які їдять невеликі, складні білки білка, їдять кожні два-три години, їдять, коли ви голодні, їдять, поки ви вже не голодні, у вас менше симптомів. Найчастіше жінки, які практикують уважність, будь то медитація, будь то йога, будь то інші методи та зменшення стресу, мають меншу симптоматику.

Хізер:

Коли ви все закінчите з метою менопаузи, чи все повертається до того, як було раніше, до вашого мислення та ваших сну? Або ви просто маєте життєвий ефект?

Д-р Гудмен:

Як тільки речі на південь впали, вони не обов'язково повертаються на північ.

Хізер:

О, гаразд. Дякую, я думаю, що відповідає на моє запитання.

Д-р Гудмен:

Але відповідь - так, нечітке мислення та пам'ять є однією з найбільших проблем, і, безумовно, це допомагає естроген. Але, так, через деякий час твоє тіло звикаєш до цього, і сум'яття, яке відбувалося, викликало певну проблему, стає трохи краще.

Хізер:

О добре. Там надія.

Д-р Гудмен:

Там завжди є надія.

Хізер:

У нас є електронне повідомлення від Барбари в Evergreen Park, штат Іллінойс. "Ви повинні побачити лікаря, який справляється з менопаузою? Чи це абсолютно необхідно?"

Д-р Гудмен:

Ні.

Хізер:

Це відповідає на ваше запитання, Барбара.

Д-р Гудмен:

Однак, ви знаєте, це залежить від того, що працює. Ні, ви не повинні бачити лікаря. Так, що ти робиш? Номер один, ти вийдеш зі свого приклада, і ти починаєш займатися. Номер два, ви працюєте над зниженням стресу. Які напруги у вашому житті? Як ви можете зробити їх менше? Дізнайтеся трохи про медитацію. Перевірте книгу Тіх Нхат Хан - він чудовий в'єтнамський медитатор.

Займайся йогою. Таким чином, ви можете зробити все це. Добре харчуватися. І ви можете придбати безрецептурні трави та рослинні препарати. Із Ервеном немає нічого поганого - я не хотів сказати раніше - чи щось називається Променсіл. Це були б два, я б подивився і подивився, як це відбувається. Але іноді в кінцевому підсумку ви можете витрачати більше на трави та рослинні препарати, ніж на гормональні речовини, але якщо це працює, гай, аллилуя. Якщо цього не сталося, див. Хороший довідник.

Хізер:

Гаразд. У нас є електронне повідомлення від Сари в Орландо, штат Флорида. "Я прочитав, що соя може допомогти з гарячими спалахами та нічними потами. Чи може соя зайняти місце гормональної терапії?"

Д-р Гудмен:

Так і ні. Немає нічого поганого про сою, за винятком того, що він пов'язує щитовидну залозу. Отже, якщо ви приймаєте щитовидну залозу, ви хочете, щоб його було добре видалено з сої, принаймні за дві години до або через дві години. Але інакше соя чудово. І, так, у нього є речовини daidzein і генистеин, які є білками, які безумовно можуть підтримувати щільність кісткової тканини і можуть допомогти при гарячих спалах. Так, якщо це працює, чудово. Якщо ні, то використовуйте щось інше. Але так, соя може допомогти. Мені подобається соя.

Хізер:

І це важливо, чи ви приймаєте якісь соєві добавки або чи просто їсте солодове харчування?

Д-р Гудмен:

Найбільша кількість сої зустрічається у соєвих бобів та темпе. Це найвище. Тофу, соєве молоко трохи вниз. Тому едамам чудово, темпе, якщо ти знаєш, як приготувати це чудово, а всі інші соєві добавки. Ви хочете отримати десь від 40 до максимум 100 грамів вмісту изофлавону в день.

Хізер:

У нас є електронне повідомлення від Меліса в Флагстаффі, Арізона про депресію. "Мені 50 років. Мій останній період був майже рік тому. Я приймаю гормони, але я все ще відчуваю гострий і депресивний стан, регулярно тренуюся і добре харчуюся, що ще я повинен робити?"

Д-р Гудмен:

Добре, якщо жінка навколо менопаузи стає депресивною, ми всі кажемо: "О, це ваші гормони". Якщо я, як людина, пригнічуюсь, ніхто не скаже, що це мої гормони. І справа в тому, що це може не мати відношення до гормонів. Перше, що потрібно, щоб гормони були збалансовані. Якщо це здається добре, перевірте тестостерон і переконайтесь, що все в порядку. Я чув, що вона здійснює заняття. Якщо депресія все ще існує, то, можливо, ви захочете побачити психолога, психіатра чи сімейного лікаря та сказати: "Може, тут може бути ситуація з депресією, яка може допомогти якийсь антидепресант?" Немає нічого поганого з антидепресантами. Вони є одними з найбезпечніших ліків, і всі вони думають: "Боже, я не хочу приймати антидепресанти". Але вони можуть бути дуже корисними для багатьох чоловіків і жінок.

Хізер:

Я ціную вашу думку про іноді, коли ви перебуваєте в цьому віці, всі звинувачують все в менопаузі. У моєї мами був лікар, сімейний лікар, і кожен раз, коли вона входила, чи було її зап'ястя порушене, чи ні, і перше запитання лікаря запитало: "Ну, скільки років ви зараз? Ви знаєте, скільки років ти зараз? " Подібно до цього все пояснювалося. Отже, я думаю, іноді ми просто нагадуємо про це як про привід, пояснення до всього.

Хізер:

У нас є електронне повідомлення від Вероніки в штаті Айова: "Я почав менструацію у десятирічному віці, який у той час вважався ранньою. Чи означає це, що я також почерпнуть менопаузи ще в ранньому віці?

Д-р Гудмен:

Ні. Але єдине, одне з найбільших ризиків раку молочної залози - це тривалий вплив на високий рівень естрогену, а найвищий рівень естрогену, який ви отримуєте, - це протягом репродуктивних років. Отже, це ні в якому разі не означає, що ця особа збирається отримати рак молочної залози, а не взагалі. Але якщо вона почалася з десяти, і вона кинула, як 53, то вона перебуває під високим ризиком, набагато вище ризику, ніж будь-яка навіть заміна високих доз гормонів. Тому, якщо вона почала рано, вона хоче переконатися, що у неї є її маммограми, і це не означає, що вона закінчиться рано. Вона закінчиться кожного разу, коли вона генетично запрограмована, щоб закінчитися. І це також залежить від її здоров'я. Якщо вона здорова, вона буде менструацією довше.

Хізер:

Так. Що ж, якщо мати дітей? Чи вона все ще перебуває під високим ризиком?

Д-р Гудмен:

Якщо у неї є купа дітей, і вона годує їх, це знижує ризик. Але все-таки ви не можете заперечувати той факт, що вона почала рано, і вона мала більше впливу естрогену.

Хізер:

Гаразд. У нас є питання від Елгін, штат Іллінойс. "Я 30 років. У мене була закінчена гістеректомія, відсутні яєчники і пішла в ранню менопаузу, я не можу використовувати гормони. Сухість піхви справді впливає на мої відносини з чоловіком. Чи існує альтернатива ГРТ?"

Д-р Гудмен:

О, боже, так. Чудове питання. Я дуже радий, що це питання запитали. Перш, ніж відповісти на це, хотів би запитати, чому вона не може використовувати гормони? Можливо, вона сказала практикуючим, що вона не може, але це неправда. Вона може використовувати гормони. І якщо вона знімала яєчники, ця гормональна терапія повинна бути як естрогеном, так і тестостероном, точно.

Що сказала, і я працюю з багатьма жінками, які пережили рак молочної залози і які ризикують раком молочної залози, що ви можете зробити? Номер один - там вагінальна змащення на зовнішній стороні, і вагінальна допомога зсередини. Для змащення на зовнішній стороні це хороше мастило на основі кремнію, мастило на основі масла, масажне масел або щось називається Intimate Options від Replens - це мус. Це приємно для зовнішнього вигляду.

Але ви повинні мати гарне здоров'я вагінального, це означає, що ви використовуєте зволожуючий агент, як Replens, або ще набагато краще, використовуючи ефірну вагінальну продукцію з низькою дозою, яка практично не має впливу на решту частини тіла, дуже, дуже мало. Існує таблетка під назвою Вагіфем, кільце під назвою Повсен або крем для "естрогенизації" піхви. Вона може щось зробити.

Хізер:

Чи всі ці рецепти?

Д-р Гудмен:

Це всі рецепти. Поповнення та вагінальні зволожувачі та відкриті мастильні матеріали є безрецептурні.

Хізер:

Питання про збільшення ваги від Санта-Роза, штат Каліфорнія: "Мені було досить легке менопаузи, за винятком додаткових десяти фунтів. Чи може гормональна терапія допомогти збільшенню ваги, що приходить до менопаузи?" Мені здається, що я спробував все інше ".

Д-р Гудмен:

Ви отримуєте збільшення ваги з менопаузи з фізіологічних причин, тому що є гормональні зрушення, і одна з цих зрушень під час менопаузи полягає в тому, що рівень гормону росту знижується трохи трохи, ваш двигун простоює повільніше, і якщо ви не тренуєтеся більше і не їстете менше калорій, ви наберете вагу. Тим не менш, жінки, які отримують гормонотерапію, легше втрачають вагу, ніж жінки, яких немає - для цього існує безліч різних причин. Плюс якщо ви почуваєтесь краще в цілому, і ви почуваєтесь краще про себе, ви, швидше за все, вправитесь і зможете вчинити певні дієтичні обмеження.

Хізер:

Гаразд. Я готовий зареєструватися.

У нас є питання від Емі в штаті Айдахо. "Коли у мене є гарячі спалахи, моє серце бити дуже важко, він б'ється довше, ніж триває гаряча спалах".

Д-р Гудмен:

Так, звичайно.

Хізер:

"Може щось інше йти? Мені потрібно побачити свого лікаря?"

Д-р Гудмен:

Знову ж таки, є серцеві аритмії, які не мають нічого спільного з гормонами, але є багато серцевих аритмій, які починаються при зміні тіла, як - для мене особисто, якщо я дійсно тривожно і підкреслюю, у мене трохи серцевої аритмії. Отже, якщо ви проходите менопаузи, це тривога і стрес тут. І однією з класичних симптомів менопаузи є саме те, про що говорить ця жінка. Тому я б її побачила лікаря, щоб гормони випрямили, перше. І тоді, якщо ця аритмія зберігатиметься, вона хоче бачити кардіолога, отримати холтерівський монітор [монітор, який ви носите протягом дня чи більше, щоб записати ваш серцевий ритм], дізнайтеся, що відбувається, і, можливо, буде розглядатися. Але знову ж таки зниження стресу теж є великим.

Хізер:

Ми просто не встигаємо, але перед тим, як іти, я хочу отримати деякі остаточні думки від нашого гостя. Д-р Гудман, які ресурси жінки можуть використати для отримання додаткової інформації та останніх досліджень щодо ЗГТ?

Д-р Гудмен:

Речі пари реальні швидко - один menopause.org. Це може бути корисним. Другий - мій веб-сайт. Знову ж таки, так, це певний ступінь маркетингового веб-сайту, але в основному це освітній веб-сайт. Тут багато посилань. Перевірте есе на головній сторінці, вони дійсно корисні. І це caringforwomyn.com. Ви можете піти і просто в менопаузи або в перименопаузі, але знову будьте обережні з цими рекламними матеріалами, які намагаються продати вам цілу низку речей.

Хізер:

Гаразд. І книги?

Д-р Гудмен:

Книги - багато хороших книг. Я написав свої книги, тому що я очолював комітет з перегляду книг в суспільстві в Північноамериканському менопаузі, і я зрозумів, що не було ніяких коротких, справжніх хороших книжок з приводу менопаузи, тому я написав "Біблію Середньої Животної: Довідник про виживання жінки". " І не було жодних книг на тему менопаузи, які дивляться на це з боку людини, і саме тому я написав «Менопауза, Книга для чоловіків». Ви можете знайти обидва з них на моєму веб-сайті або на Amazon. Але у мене немає куточка на ринку. Є й інші хороші книги. Роберт Грін отримав гарну книгу. Ця книга, написана двома письменниками з "Ньюсвайку": "Це гостро тут, чи це мені?" Я чув, що це дійсно добре.

Хізер:

Так. Ну, і я досягаю віку, коли я відмовляюсь коментувати температуру в кімнаті, я запевняю вас.

Ну, я хочу подякувати вам, д-р Гудмен.

Д-р Гудмен:

Моє задоволення.

Хізер:

А також ви, глядачі, приєдналися до нас.

Для архівних веб-трансляцій на менопаузи, будь ласка, перейдіть на healthtalk.com/womens-health/menopause. Ви також зможете завантажити наші подкасти за цією адресою. Або ви можете перейти на iTunes.com і шукати HealthTalk, щоб знайти всі наші подкасти.

Факти про замісну терапію гормонами
Категорія Медичних Питань: Чайові