Паркінсон називається прихованим вбивцею

Медичне І Лікарське Відео: Stephen Friend: The hunt for "unexpected genetic heroes" (Листопад 2018).

Anonim

Смертність набагато вище, ніж вважалося раніше, особливо серед афро-американців.

СЬОГОДНІ, 4 січня 2012 р. (MedPage Today) - Очікувана тривалість життя хворих на є нижчою, ніж показали деякі попередні дослідження, причому ледве третина пацієнтів, які вижили протягом шести років, зазнали цього стану.

Серед майже 140 тисяч бенефіціарів "Медрекера" з хворобою Паркінсона, встановленими в 2002 році - близько половини з них були молодшими за 80 - 64 відсотки, померли до 2008 року, повідомили доктор Елісон Уілліс та його колеги з Вашингтонського університету в Сент-Луїсі.

Цей показник був подібним до того, що спостерігався у пацієнтів з медичною допомогою, які страждають на інфаркти міокарда та хвороби Альцгеймера, і значно вище, ніж у тих, у кого діагностована, або колоректальний рак, вказували дослідники в Архіві неврології .

Уїлліс та його колеги також виявили, що частота слабоумства була поширеною та помітно підвищувала ризик смерті при хворобі Паркінсона, тоді як жінки, латиноамериканці та особи азіатського походження були менш ризикованими у смерті протягом досліджуваного періоду.

Географія, як видається, не впливала на смертність у хворих на хворобу Паркінсона, за одним винятком - люди, які живуть у містах, які, як відомо, мають високий рівень техногенного забруднення марганцем, наражаються на 20% підвищеним ризиком смерті, ніж у районах з низьким рівнем забруднення.

З іншого боку, не було різниці в рівнях смертності між районами високого та низького забруднення свинцем, вказували дослідники.

Уїлліс та його колеги стверджували, що ці висновки щодо забруднення металів "ставлять під сумнів питання про те, чи тривалість впливу базальних ганглійних токсинів після появи симптомів може прискорити клінічний перебіг хвороби Паркінсона або бути пов'язаною з розвитком важливих супутніх захворювань".

У своєму дослідженні дослідники переглянули записи Medicare для всіх пацієнтів з претензіями, пов'язаними з хворобою Паркінсона в 2002 році, які не мали таких вимог за останні два роки. Заяви розглядались через 2008 рік.

Близько 70 відсотків пацієнтів, включених до аналізу, мали слабкість протягом шестирічного періоду спостереження, хоча за даними записів, майже половина клінічних ознак деменції або когнітивних порушень перед тим, як отримати діагноз "Паркінсона".

Серед пацієнтів з коефіцієнт ризику смертності протягом дослідження становив 1, 72 після коригування за віком, статтю, расовою ознакою, початковим деменційним статусом, супутніми захворюваннями та показником соціально-економічної депривації.

Але деменція не була однаково часто зустрічається серед статей чи етнічних груп, і ці моделі були різними для смертності.

"Найвища частота слабоумства була виявлена ​​серед афроамериканських осіб (78, 2%), за якими випливають іспанські особи (73, 1%)", - писали Уілліс та його колеги, тоді як показники серед білих та азіатів були нижчими - 69% та 66, 8%, відповідно.

Чорні також мали найвищий рівень смертності на рівні 66, 4%, але білі були найближчою секундою на 64, 6%. Іспанські та азіати, з іншого боку, загинули на рівні 55, 4% та 50, 8%, відповідно.

Не дивно, що ризик як смерті, так і слабоумства істотно зросли з віком пацієнта.

Але загальний шістнадцятирічний показник смертності внаслідок хвороби Паркінсона становив 64, 4 відсотка, на відміну від показників, що обчислюються для медичних працівників Medicare на тій же основі, для умов, більш загальновизнаних як небезпечні для життя, відзначають Вілліс та його колеги. Вони включали:

  • Застійна серцева недостатність: 50, 9 відсотка.
  • ХОБЛ: 44, 7 відсотка.
  • Ішемічна хвороба серця: 32, 5 відсотка.
  • Інсульт або транзиторна ішемічна атака: 52, 5 відсотка.

У той же час дані заявок показали, що серед 13 тисяч пацієнтів із захворюваннями на Паркінсона, які померли в 2006 році, більшість отримували велику кількість медичних послуг протягом їх термінального року.

Три чверті госпіталізовані принаймні один раз, а середня кількість госпіталізацій становила 3.4. Інфекції та серцево-судинні захворювання були найпоширенішими причинами, наведеними для цих прийомів. Тільки 1 відсоток випадків госпіталізації було хворобою Паркінсона, що входить до складу 10 основних захворювань, зафіксованих у хворих пацієнтів.

Вілліс і його колеги висловили припущення, що оскільки більшість пацієнтів з хворобами Паркінсона не лікуються невропатологами, лікарі, які вони вважають, можуть проводити більшість візитів для лікування симптомів Паркінсона та недостатньо в інших умовах пацієнта.

Крім того, деякі симптоми серцево-судинних захворювань, інфекцій та інших розладів, таких як стомлюваність та слабкість, можуть помилково бути пов'язані з хворобою Паркінсона.

"Майбутні дослідження, що досліджують конкретні способи, за допомогою яких спеціаліст зменшує смертність від хвороби Паркінсона, буде цінним", - пишуть дослідники.

Вони також стверджували, що їхнє виявлення зв'язку між ризиком забруднення марганцем та ризиком смертності є іншим у дослідженні, що передбачає екологічні токсини при нейродегенерації, пов'язаних з Паркінсоном.

У цій же групі раніше повідомлялося, що захворюваність на хворобу Паркінсона найвища в округах з високим рівнем техногенного забруднення марганцем.

Уїлліс та його колеги також навели ще одне дослідження, в якому було встановлено, що ризик розвитку Паркінсона був підвищений у місцях, де застосовується гербіцид, що містить марганець, під назвою манеб.

Обмеження дослідження включають можливі помилки та упущення в даних Medicare, а також можливість різних видів поводження з охороною здоров'я в різних групах населення та інших незміряних конфліктів.

Дослідники також не мали даних про експозиції марганцю та інших забруднюючих речовин протягом життя, спираючись, натомість, на недавні рівні забруднення в поточних резиденціях бенефіціара.

Паркінсон називається прихованим вбивцею
Категорія Медичних Питань: Чайові