Лікування панкреатиту: лікування гострих, хронічних та важких панкреатитів



Є кілька способів лікування різних видів панкреатиту.

Помірковані та важкі випадки гострого панкреатиту зазвичай потребують стаціонарного перебування, при проведенні тестів та IV терапії.

Товстий ковток

При панкреатиті підшлункова залоза - залоза, розташована за животом і поблизу першої частини тонкого кишечника, - запалюється. Існують різні ступені тяжкості стану, але біль у животі, нудота та блювота є одними з найпоширеніших симптомів гострого та хронічного панкреатиту.

Як лікують гострий панкреатит?

У лікарні лікують випадки середнього та важкого гострого . Відвідування має тривати лише кілька днів. Лікарі проведуть аналізи крові та зображень, щоб діагностувати вас, а потім почати турботу.

Через втрату рідини від блювоти та зменшення споживання їжі первинним лікуванням панкреатиту є гідратація, використовуючи внутрішньовенну (IV) терапію одним з декількох різних видів розчинів.

Найчастіше пацієнти отримають те, що називається "агресивна гідратація", яка може складатися від 250 до 500 мілілітрів рідини, що вводяться щогодини.

Дослідження показують, що введення рідини через IV протягом перших кількох годин після початку може допомогти у подоланні гострого панкреатиту перетворитися на важкий панкреатит.

За даними Американського коледжу гастроентерології, агресивна внутрішньовенна терапія, як видається, найбільш корисна протягом перших 12-24 годин лікування, але це може значно не допомогти після цього.

Через кілька днів вам може дозволити почати харчуватися твердою, м'якою їжею. Але якщо вживання їжі спричиняє занадто багато болю, вам може бути надано живильні речовини через живильну трубку, яка вставляється через ніс і доходить до живота.

Немає ліків, щоб зупинити хімічну ланцюгову реакцію в що викликає біль. Але іноді препарати призначаються для полегшення цього болю. Лікарі можуть використовувати опіоїди, такі як і .

Після того, як біль пом'якшиться, а ваші рідини та інші життєві ознаки стабілізуватимуться, вам буде дозволено йти додому.

Як лікують хронічний панкреатит?

Лікувати, але пов'язані з цим болі та можуть бути усунені або навіть запобігти. Оскільки хронічний панкреатит найчастіше виникає внаслідок пиття, утримання від алкоголю часто є одним із способів полегшити біль.

Для полегшення болю призначаються наступні препарати:

  • Ацетамінофен та ібупрофен
  • "Слабкі" опіоїди, такі як кодеїн і трамадол
  • Більш сильні опіати, якщо абсолютно необхідні (морфін і фентаніл)

Хронічний панкреатит, як правило, призводить до мальабсорбції, нездатність організму обробляти важливі поживні речовини. Тому ваш лікар може призначати вітаміни та ліки, які можуть допомогти при травленні.

Хірургія може допомогти зняти хронічні болі від цього стану, але не завжди.

Лікарі не знають, чому біль при хронічному панкреатиті настільки серйозний. Більш пізніші теорії показують, що запалені нерви підшлункової залози стимулюють систему сигналізації хребта таким чином, що підвищує чутливість до частоти болю.

Довгий час вважалося, що запалена головка підшлункової залози або заблокований канал підшлункової залози викликають біль. У випадках, коли лікарі вважають, що це проблема, буде проведено хірургічне втручання для видалення голови підшлункової залози. Якщо підозрюється, що заблокований канал підшлункової залози є проблемою, буде проведено ендоскопічне лікування з метою усунення перешкод.

Існує також хірургічне втручання з тими, чия біль не відповідає на лікування. Під час цієї процедури, відома як трансплантація аутологічних острівецьких клітин, вся підшлункова залоза знімається, а інсулінміруючі клітини підшлункової залози повторно вводиться в печінку катетером.

Коли трансплантат є успішним, він дозволяє пацієнтам робити інсулін без підшлункової залози.

ВІДПОВІДІ:

Як лікують важкий панкреатит?

Близько 20 відсотків випадків панкреатиту є серйозними, а це означає, що вони призводять до множинної недостатності органу, яка природно не спадає протягом 48 годин.

Людям із сильним панкреатитом, можливо, доведеться перенести у відділ інтенсивної терапії для продовження лікування, що може тривати більше тижня.

Через блювоту, пітливість і зменшення споживання їжі та рідин важкий панкреатит часто викликає гіповолемію - це зменшення обсягу крові, що циркулює в організмі.

Одним з найпоширеніших ускладнень важкого панкреатиту є інфекція некротичної тканини в підшлунковій залозі або тканині, яка померла через брак кровопостачання. Ці інфекції лікують антибіотиками. Мертву або пошкоджену тканину, можливо, доведеться видалити хірургічним способом.

Хоча деякі дослідження показують, що це може бути корисним, консенсус серед експертів полягає в тому, що пробіотики, здається, не зменшують ризику інфекційних ускладнень при важкому панкреатиті.

Людям із сильним панкреатитом може знадобитися кілька тижнів назогастрального годування, в яких живильна трубка несе їжу в шлунок через ніс.

Як лікують ускладнення панкреатиту?

також можуть бути необхідними, якщо розвинулась інфекція поза панкреатичної (поза панкреати).

Згідно з доповіддю, опублікованим в 2014 році в журналі Pancreatology, до однієї третини людей, які страждають на панкреатит, виникає інфекція позашкільної панкреати . Інфекції підшлункової залози можуть від до .

- це перша причина панкреатиту. У більшості випадків камені жовчного міхура невеликі і не залишаються в жовчному протоці чи панкреатичній протоці довго.

Але іноді обструкція не зникає без лікування, і лікарі повинні видалити його, використовуючи процедуру, названу ендоскопічною ретроградною холангіопанкреатографією (ERCP).

Якщо у жовчному міхурі виявлено жовчні, то, можливо, потрібно буде видалити жовчний міхур за допомогою операції, щоб запобігти повторенню панкреатиту після лікування.

Як ви управляєте панкреатитом вдома?

На додаток до лікування в лікарні, рекомендовані такі зміни способу життя, які допоможуть відновити і, можливо, запобігти панкреатиту:

  • Пийте багато води
  • Зупинити або зменшити споживання алкоголю
  • , тому що звичка збільшує ризик панкреатиту
  • Утримайтеся від їжі з високим вмістом жиру

Що таке панкреатична дієта?

Не існує жодної питомої дієти підшлункової залози, яка може лікувати хронічний панкреатит.

Але є певні загальні правила харчування, якщо у вас є стан. Наприклад, надзвичайно важливо уникати алкоголю, а також продукти з високим вмістом жиру, тому що вони будуть оподатковувати вже запрацьовану підшлункову залозу.

Національний інститут здоров'я говорить, що хворі на панкреатит повинні споживати не більше 30 грамів жиру на день.

ВІДПОВІДІ:

Ресурси, які ми любимо

Центр підшлункової залози на кафедрі хірургії університету Колумбія

Національний фонд підшлункової залози

Merck Manual Consumer Version

Національний інститут діабету та порушень травлення та нирок

Редакційні джерела та фактів перевірки

Список літератури

  1. Яніш Н і Гарднер Т. Досягнення в управлінні гострим панкреатитом. Гастроентерологічні клініки Північної Америки . Березень 2016 р.
  2. Аггарвал А, Манарі М, і Кохар Р. Регуляція рідини при гострих панкреатитах. Всесвітній журнал гастроентерології . Грудень 2014 року.
  3. Tenner S, Байлі Дж, Девітт Дж, Веге С.С. Американський коледж гастроентерології Керівництво: Управління гострим панкреатитом. Американський журнал Gasteroenterology . Липень 2013 р.
  4. Олесен С.С., Тифтурк Е, Джейхан Г.О., Дрюс А.М. Патогенез та лікування болю при хронічному панкреатиті. Панкраапедія . 6 лютого 2015 р.
  5. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Профілактика та лікування антибіотиками чи пробіотиками при гострих панкреатитах. Панкраапедія . 12 серпня 2016 р.
  6. Браун Л.А., Хоу Т.А., Філіпс А.Р.Ю. та ін. Систематичний огляд інфекційних ускладнень підшлункової залози при гострих панкреатитах. Панкреатологія . Листопад-грудень 2014 року.
  7. Видалення панкреатиту. Medline

Джерела

  • Трансплантація аутологічної клітини острівців після повної панкреатктомії. Медичний центр Університету Колумбія.
  • Банки П.А., Конуел Д.Л., Тоскес П.П. Управління гострим та хронічним панкреатитом. Гастроентерологія та гепатологія . Лютий 2010 р.
  • Ліпінський М., Ріджевська-Розоловська А., Рідзевскій А., Ріджевська Г. Жирна реанімація при гострому панкреатиті: розчин звичайного фізіологічного розчину або лактирований розчин Рингера? Всесвітній журнал гастроентерології . Серпень 2015 р.
  • Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Прогрес у хірургічному лікуванні хронічного панкреатиту. Всесвітній журнал хірургічної онкології . Лютий 2015 р.
  • Які найкращі варіанти хірургії для вашого стану підшлункової залози? Клівленд Клініка здоров'я Основи.
  • Хірургія хронічного панкреатиту. Університет Південної Каліфорнії Центр з питань панкреатичних та жовчних хвороб.
  • Панкреатит: спосіб життя та засоби домашнього вжитку. Клініка Майо.
  • Парєх Д, Натараджан С. Хірургічне лікування хронічного панкреатиту. Індійський журнал хірургії . Жовтень 2015 року.
  • Plagemann S, Welte M, Izbicki JR, Bachmann K. Хірургічне лікування хронічного панкреатиту: минуле, сучасність і майбутнє. Гастроентерологічні дослідження та практика . Липень 2017 року.
  • Ядав Д, Лоуенфельс А. Епідеміологія панкреатиту та раку підшлункової залози. Гастроентерологія . Травень 2013 р.
  • Стівенсон К., Картер С. Гострий панкреатит. Хірургія . Червень 2013 р.

Лікування панкреатиту: лікування гострих, хронічних та важких панкреатитів

Категорія Медичних Питань: Чайові