Хронічний панкреатит: симптоми, причини та діагностика



Хоча біль панкреатиту часто падає самостійно, хронічний панкреатит може бути серйозною, небезпечною для життя хворобою.

Біль біль у животі є найбільш поширеним симптомом хронічного панкреатиту, який може викликати серйозні, небезпечні для життя проблеми.

B. Boissonnet / Alamy

Панкреатит, запалення підшлункової залози, поставляється в двох формах: гострий і хронічний.

Гострий панкреатит є найпоширенішою формою стану і часто падає після декількох днів .

З іншого боку, хронічний панкреатит - це тривале захворювання, яке може спричинити серйозні та небезпечні для життя проблеми.

Всесвітня поширеність хронічного панкреатиту становить близько 50 на 100 000 людей, повідомляється в повідомленні, опублікованому в липні 2013 року в журналі гастроентерологія . (1)

Вона вражає чоловіків більше, ніж жінок, і це найбільш поширене серед людей середнього віку.

Які причини хронічного панкреатиту?

, розташована у верхній лівій частині живота, має дві основні функції: вона виробляє травні ферменти, які направляються на тонкий кишечник, щоб сприяти травленню їжі, і він виділяє інсулін, глюкагон та інші гормони, які допомагають регулювати рівень цукру в крові.

(як гострий, так і хронічний) виникає, коли травні ферменти активуються під час підшлункової залози і починають перетравлювати тканину підшлункової залози, що призводить до запальної реакції.

Тривале, важке споживання алкоголю є найпоширенішою причиною хронічного панкреатиту. За деякими оцінками, хронічний споживання алкоголю призводить до 70% випадків хронічного панкреатиту у дорослих, повідомляється в доповіді американського сімейного лікаря. (2)

Інші потенційні причини та фактори ризику хронічного панкреатиту викладені в цій класичній системі TIGAR-O, мнемонічні:

  • Т оксико-метаболічний
  • Я диопатичний (невідомі причини)
  • G enetic
  • Utoімунний
  • Р точний і важкий гострий панкреатит
  • Обутий

Токсично-метаболічні причини та фактори ризику хронічного панкреатиту включають:

  • Алкоголь
  • Тютюн (куріння є фактором ризику хронічного панкреатиту)
  • Хронічна ниркова недостатність
  • Гіперліпідемія та гіпертригліцеридемія (підвищений рівень ліпідів або жиру в крові)
  • Гіперкальціємія (підвищений вміст кальцію в крові)
  • Токсини
  • Різні типи ліків, такі як, стероїди, вальпроєва кислота, оральні контрацептиви та інтерферон

Генетичні причини хронічного панкреатиту пов'язані з мутаціями декількох генів. Вони включають:

  • PRSS1 (спадковий панкреатит)
  • CFTR (присутні у тих, хто має муковісцидоз)
  • SPINK1

Аутоімунні причини хронічного панкреатиту пов'язані з аутоімунними захворюваннями, такими як:

  • Первинний біліарний цироз печінки

Обструктивні причини хронічного панкреатиту включають умови, які блокують канал підшлункової залози, такі як пухлини; divisum, вроджений дефект, в якому панкреатичний протоки не утворюється; і розлади, пов'язані з сфінктером Одді, м'язом, який контролює потік травних соків через протоки з печінки та підшлункової залози в тонкий кишечник.

ВІДПОВІДІ:

Які симптоми хронічного панкреатиту?

Найбільш поширеним симптомом хронічного панкреатиту є біль у животі. Насправді, біль є головним симптомом для 85-90% людей з хронічним панкреатитом, повідомляється в доповіді, опублікованій в The Lancet .

Цей біль може бути постійним або виникати протягом тижня епізодів, і часто пов'язаний з нудотою і блювотою. Для багатьох людей вона поширюється на спину і погіршується після їжі або пиття, що потенційно може змусити їх побоюватися їжі та пиття, що призводить до втрати ваги.

Біль може бути частково полегшена, сидячи та нахилившись вперед, або нанесіть теплові пакети на хребет або верхню частину живота. Як правило, біль падає, коли панкреатит погіршується, можливо, тому що підшлункова залоза перестала робити деструктивні травні ферменти.

Інші симптоми хронічного панкреатиту можуть включати:

  • Хронічна втрата ваги, не пов'язана із змінами у харчуванні
  • Діарея
  • Жирний стілець
  • Клейовий стілець

Хронічний панкреатит може призвести до ускладнень, таких як:

  • Діабет, якщо здатність підшлункової залози виробляти інсулін порушується
  • (пожовкнення очей і шкіри)
  • Кальцифікація підшлункової залози, яка може вимагати операції
  • , або рідини заповнені мішечники, які розвиваються в підшлунковій залозі, які можуть розриватися і викликати інфекції
  • (рідко)
  • Недоїдання

Як хронічний панкреатит діагностується?

Хронічний панкреатит легко неправильно діагностується як гострий панкреатит, тому що їх схожі. Але існує цілий ряд тестів для діагностики хронічного панкреатиту, зокрема:

  • Аналізи крові, сечі та фекалій повинні проводити пошук ненормальних рівнів панкреатичних ферментів
  • Тестування зображень, у тому числі рентгенологічне дослідження живота, , та сканування аномальної області
  • Секретно-стимулюючий тест, який перевіряє функцію підшлункової залози під час травлення

Існують також тести для діагностики конкретних причин хронічного панкреатиту. Наприклад, аналізи IgG4 в сироватці крові шукають антитіло, пов'язане з аутоімунним панкреатитом.

Цілі лікування хронічного панкреатиту включають полегшення болю, запобігання повторюваним симптомам, управління ускладненнями, такими як діабет та недостатнє харчування, а також сприяє травленню.

Лікування хронічного панкреатиту може включати:

  • Утримання від алкоголю та куріння
  • Болі, включаючи опіоїди, якщо біль важкий
  • Стероїди для швидкого полегшення симптомів при аутоімунному панкреатиті
  • Дієтичні зміни, включаючи обмеження жирів, їдять менше (але частіше) їжі та обмежують кофеїн
  • Інсулін для лікування діабету
  • Панкреатичні ферментні добавки, які допомагають при травленні (дуже часто, коли є хронічна діарея або жирний стілець)
  • Хірургія для видалення блокади або зливання псевдоцист

Лікарі іноді виписують антиоксидантну терапію для зняття болю при хронічному панкреатиті, але неясно, чи ефективне це лікування.

ВІДПОВІДЬ:

Що таке панкреатична дієта?

Хоча немає жодної специфічної, стандартної дієти, рекомендованої для хронічного панкреатиту, лікарі виклали деякі загальні правила харчування.

Якщо у вас хронічний панкреатит, слід уникати алкоголю та продуктів з високим вмістом жиру, оскільки вони можуть оподатковувати вже запрацьовану підшлункову залозу.

Ви можете зменшити ризик виникнення панкреатиту в першу чергу, якщо ви їсте нежирну, здорову дієту. Відповідно до Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок, регулярне вживання їжі з високим вмістом жиру може призвести до високого рівня жиру в крові.

Національний інститут здоров'я говорить, що хворі на панкреатит повинні споживати не більше 30 грамів жиру на день. Також рекомендується їсти від чотирьох до шести невеликих прийомів їжі в день, щоб уникнути напруження вашої травної системи.

Через те, що хронічний панкреатит ускладнює поглинання поживними речовинами організму, ваш лікар буде працювати з вами, щоб запобігти недоїдання. Дефіцити вітаміну, що є наслідком хронічного панкреатиту, можуть призвести до остеопорозу та інших питань, тому вас буде регулярно проходити тестування, і ваш лікар може призначити вам полівітаміни та інші добавки.

Збереження гідрата також є важливим. Зневоднення може викликати спалах, вважає Національний фонд підшлункової залози, тому обов'язково тримайте на вас пляшку води у будь-який час.

Якщо у вас виникає спалах, ваш лікар може порекомендувати вам постити протягом декількох днів, щоб дати підшлунковій залозі можливість відпочити або дотримуватися чіткої рідкої дієти. Чіткі рідини можуть включати:

  • Бульйон
  • яблучний сік
  • Білий виноградний сік
  • Желатин

ВІДПОВІДАЄТЬСЯ:

Ресурси, які ми любимо

Центр підшлункової залози на кафедрі хірургії університету Колумбія

Національний фонд підшлункової залози

Merck Manual Consumer Version

Національний інститут діабету та порушень травлення та нирок

Редакційні джерела та фактів перевірки

Список літератури

  1. Tenner S, Байлі Дж, Девітт Дж, Веге С.С. Американський коледж гастроентерології Керівництво: Управління гострим панкреатитом. Американський журнал Gasteroenterology . Липень 2013 р.
  2. Nair R, Lawler L. Хронічний панкреатит. Американський сімейний лікар. Грудень 2007 р.
  3. Агдасі А. Патогенез хронічного панкреатиту. Панкраапедія. Серпень 2016 р.
  4. Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Хронічний панкреатит. Ланцет . Березень 2011 р.
  5. Харчування, дієта та харчування для панкреатиту. Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок (NIDDK). Листопад 2017 р.
  6. Панкреатит: Вивільнення. NIH Національна бібліотека медицини. 12 грудня 2016 р.
  7. Поради та рецепти харчування. Національний фонд підшлункової залози.

Джерела

  • Хронічний панкреатит. Клівлендська клініка
  • Рекомендації щодо харчування хронічних панкреатичних пацієнтів. Медичний центр Стенфордського університету травний оздоровчий центр.
  • Панкреатит. NIDDK
  • Центр підшлункової залози: дієта панкреатиту. Кафедра хірургії медичного центру Колумбійського університету.
  • Ядав Д, Лоуенфельс А. Епідеміологія панкреатиту та раку підшлункової залози. Гастроентерологія . Травень 2013 р.

Хронічний панкреатит: симптоми, причини та діагностика

Категорія Медичних Питань: Чайові