Набуті вади серця

Митральный Стеноз. Гемодинамика При Пороках Сердца. - "Просто О Сложном" - (Медичне І Лікарське Відео May 2018).

Набуті вади серця - це захворювання, при яких через дефекти серцевих клапанів виникають порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки.

Серцеві вади поділяються на дві групи: недостатність клапана і його стеноз. При стенозі відбувається звуження отвору клапана, найчастіше воно має рубцеву природу. Недостатність виникає, коли стулки клапана частково руйнуються. Розрізняють також компенсовані пороки (без недостатності кровообігу) і декомпенсовані (з недостатністю кровообігу).

Причини набутих вад серця

Приблизно в 50% випадків виникають ураження мітрального клапана, аортального - в 20%. Нерідко зустрічаються поєднані вади декількох клапанів. Головною причиною набутих вад серця є ревматизм, який розвивається як ускладнення ангіни. На другому місці за поширеністю стоїть атеросклеротичнеураження. Значно рідше зустрічаються інші причини руйнування клапанів: сифіліс, сепсис, травми, системні захворювання сполучної тканини та ін.

Пороки мітрального клапана

Мітральний клапан розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком. При його недостатності частина крові з шлуночка надходить назад в передсердя, викликаючи його гіпертрофію і розширення. Тиск з нього передається на легеневі вени, викликаючи застійні явища в легенях. Потім розвивається компенсаторна гіпертрофія і розширення лівого шлуночка. Тільки в цей момент у хворого з'являються перші симптоми. Характерні задишка, серцебиття, кашель з мокротою, в якій є прожилки крові. Часто турбують тупі болі в області серця, особливо після фізичного навантаження.

При стенозі мітрального клапана порушення внутрішньосерцевоїгемодинаміки починаються тільки тоді, коли його отвір стає в два рази вже норми. Кров надходить в лівий шлуночок з працею, тому лівого передсердя доводиться докладати додаткових зусиль до скорочення. Це призводить до його гіпертрофії. Підвищується тиск у легеневих венах і артеріолах. Через це розвивається компенсаторна гіпертрофія правого шлуночка. Турбують вологий кашель з рожевою мокротою, відчуття перебоїв в роботі серця, задишка, біль у ділянці серця. На обличчі хворого з'являється нездоровий рум'янець.

Пороки аортального клапана

Аортальний клапан розташований між лівим шлуночком і аортою. При аортальнийнедостатності стулки клапана руйнуються, і частина крові в момент розслаблення шлуночка надходить назад в його порожнину.

Це призводить до розтягування і гіпертрофії стінок шлуночка. Досить довго порок ніяк себе не проявляє. Потім починаються головні болі, відчуття пульсації в голові і шиї, непритомність, болі в області серця. Надалі до цих симптомів приєднуються задишка і серцебиття. Шкіра хворих має характерну блідість.

Стеноз гирла аорти виникає внаслідок зрощення стулок клапана або рубцевих змін. Це створює перешкоду для крові при скороченні шлуночка, викликаючи його гіпертрофію. Порушується живлення серцевого м'яза, що викликає тиснуть болі за грудиною, які нерідко поширюються в ліву руку і шию. До мозковим судинах також надходить недостатня кількість крові, що призводить до головного болю, запаморочень, непритомності.

Діагностика та лікування вад серця

Обстеження та лікування проводять кардіолог і кардіохірург. Кожен з пороків має свій звуковий малюнок, який можна почути при аускультації. Пальпація та перкусія допомагають визначити межі серця, легенів, печінки. Для уточнення діагнозу проводять ехокардіографію і добове ЕКГ-моніторування. Необхідна і рентгенограма серця, на якій видно зміни його розмірів.

Головним методом лікування при вадах серця є хірургічна операція з протезування зруйнованих клапанів.

Набуті вади серця

Категорія Медичних Питань: Хвороби

Залиште Свій Коментар